熊本・菊陽町で「マイクロスコープ根管治療」｜熊本フェリス総合歯科クリニック

保険適用

再発・抜歯を防ぐ
根管治療

※進行が進んでいる場合は抜歯の選択をすることもあります※

日本の根管治療、再発率は50％以上

虫歯が進行して「神経」に達すると、激しい痛みを伴うことがあります。
この痛みを軽減するために、神経を取り除く「根管治療」を行われることが一般的です。
しかし、治療後に再び痛みや膿が出るケースも少なくありません。

東京医科歯科大学の研究によると、根管治療を受けた歯の50〜70％で膿の再発が確認されたと報告されています。
その主な原因は、治療中に虫歯菌が完全に取りきれていないこと。
残った細菌が再び炎症を引き起こし、症状がぶり返してしまうのです。

最初の処置が根管治療の成功率を決める

虫歯の痛みを和らげるために神経を取り除くことは可能ですが、神経を無闇に取り去るのは避けるべきです。

神経を除去すると、歯の寿命が縮まる可能性が高まることをご存知ですか？

歯の神経は、歯に必要な栄養を供給するという重要な役割を担っています。神経を失うことは、栄養を失うことでもあり、結果として歯は徐々に弱くなります。炎症が再発すると、既に弱くなった歯を再度削る必要が生じ、最終的にはひび割れやすくなる恐れがあります。

根管治療は、何度も行える治療ではありません。初回の治療で高い成功率を目指すことが極めて重要です。

高い成功率を実現する、当院の根管治療

日本の根管治療の成功率は約50％にとどまりますが、スウェーデンでは91％と大きな差が報告されています（出典：厚労省「e-ヘルスネット」）。
この背景には、日本では精密な診断力を支える機器や治療法の普及が遅れていることが挙げられます。

当院では、歯科用CTやマイクロスコープなどの精密機器を活用し、感染の範囲や根管の状態を正確に診断。高精度な治療につなげています。

その結果、保険診療であっても、欧米に劣らない高い成功率を実現し、再発リスクの少ない根管治療を提供しています。

ここからは、当院が大切にしている根管治療の考え方とこだわりをご紹介します。

「マイクロスコープ」と「高倍率ルーペ」を用いた精密治療

こちらの画像で「根管」をご覧ください。歯の内部に見える黒い筋が、根管と呼ばれる部分です。

根管は非常に複雑な形状をしており、最も狭い部分では直径が1mmにも満たないことがあります。このような細い根管から細菌感染した組織を完全に取り除くのは、非常に難しい作業です。
しかしながら、日本の多くの歯科医院では、このような精密な作業を肉眼で行っており、これが日本における根管治療の成功率が低い一因となっています。

私たちは、歯科専用の顕微鏡である「マイクロスコープ」や「高倍率ルーペ」を活用し、視野を大きく拡大した状態で治療を行っています。
以下の画像は、マイクロスコープを使用して患部を観察したものです。肉眼では見えない細部まで確認できるため、精度の高い治療が可能になることをご理解いただけると思います。

「CT」で根管の複雑な構造を明確に可視化

根管は歯の内部に存在するため、肉眼で直接確認することは困難です。そのため、根管の形状を把握するにはX線検査が必要となります。一般的にX線検査といえば「レントゲン」が思い浮かびますが、私たちは「CT」を活用して詳細な検査を行っています。「CT」は、お口の周囲を回転しながら撮影することで、立体的で鮮明な画像を提供します。これに対し、レントゲンは2次元での撮影に限られます。

以下の画像は、同一の患部をCTとレントゲンで撮影したものです。

左側の写真はCTで撮影したもので、右側はレントゲンで撮影されたものです。赤い丸で囲まれた部分には黒い影が見えますが、これは炎症が発生している箇所を示しています。しかし、右のレントゲン画像ではその影が確認できません。

このことからもわかるように、レントゲンだけの診断では炎症を発見できない可能性が高く、見逃されてしまうことがあります。その結果、気づかないうちに炎症が進行し、最悪の場合抜歯が必要になることも考えられます。当院では、このようなリスクを未然に防ぐため、CTを用いた診断を徹底しています。

「ラバーダム」で再感染を予防

根管治療で特に注意すべきなのが、「唾液の侵入」です。
唾液には多くの細菌が含まれており、せっかく丁寧に殺菌しても、唾液が混入すると再び感染を引き起こす可能性があります。

そこで当院では、「ラバーダム」というゴム製の薄いシートを使用。
治療中に患部の歯だけを露出させ、唾液の侵入を防ぎながら安全に処置を進めています。再発リスクを減らすための大切な工程です。

「ZOO」を活用した治療

ZOOは、バキューム機能を用いて歯の周囲から唾液や湿気を吸引し、口腔内を乾燥状態に保つ器具です。

この乾燥状態を維持することで、唾液を介した細菌の根管内侵入を防ぎ、再発のリスクを軽減します。

また、ZOOには開口状態を維持するバネと、舌を避けるチューブが付いており、患者さんがより快適に治療を受けられるよう工夫されています。

「ニッケルチタンファイル」で感染部位を除去

感染した神経組織を取り除くためには、「ファイル」というヤスリ状の器具を使用します。

多くの歯科医院ではステンレス製のファイルが一般的に使用されていますが、これらは非常に硬く、複雑な形状の根管にうまく適応できないため、内部の神経組織を十分に削り取れない場合があります。

これに対し、私たちは「ニッケルチタン製ファイル」を使用しています。ニッケルチタンファイルはしなやかな素材でできており、根管の複雑な形状にしっかりとフィットして、感染した部位を効果的に除去できます。

「EDTA」と「次亜塩素酸ナトリウム」による効果的な殺菌洗浄

感染が発生した部分を除去した直後の根管内には、微細な削りカスが散在しています。

これらの削りカスは細菌を含んでおり、完全に取り除くのは非常に難しい作業です。削りカスを残したまま治療を終えるケースも見受けられ、それが根管治療の成功率を下げる要因のひとつとなっています。

私たちは、「EDTA」や「次亜塩素酸ナトリウム」といった強力な殺菌効果を持つ薬剤を用いて、根管内を徹底的に洗浄しています。これにより、削りカスを溶かして洗い流し、無菌状態を確保することで、治療の成功率を高めています。

「MTAセメント」を用いた根管充填

私たちでは、神経を取り除き、徹底的に殺菌洗浄を行った後、その空洞化した根管に充てん剤を詰めています。通常は「ガッタパーチャ」というゴム製の充てん剤を使用しますが、これでは歯と充てん剤の間にすき間ができやすく、細菌の侵入を許す可能性があり、再発の要因となることがあります。

そこで私たちは、「MTAセメント」という充てん剤を採用しています。この材料には以下のような優れた特性があります。

– 固化する際に膨張し、歯との間にすき間が生じにくい
– 強いアルカリ性を持ち、殺菌作用で虫歯菌の再増殖を抑制
– 非常に硬くなり、神経を失った歯を内部から支える
– 歯の質を強化する効果がある

こうした特徴を持つMTAセメントの使用により、私たちの根管治療は欧米の基準に匹敵する高い成功率を誇っています。

殺菌効果をもつ「バイオセラミック」

私たちは、根管治療において専用のセメントであるバイオセラミックを使用しています。このセメントは殺菌効果を持ち、治療後の経過を非常に良好にします。

さらに、バイオセラミックには組織の再生を促す力もあります。そのため、歯根の先端に穴が開いている場合でも、他の医院では抜歯が必要とされることが多いですが、私たちの治療では歯を残せる可能性があります。

他の医院で抜歯を勧められた方も、諦めずにぜひ一度私たちにご相談ください。